מהי התרופה המומלצת או העדיפה לטיפול בהפרעת קשב וריכוז?

"ד"ר, שמעתי שעם ATTENT מפתחים פחות תופעות לוואי…"

כאשר ילד מאובחן עם הפרעת קשב וריכוז ומומלץ לו טיפול תרופתי, אני פוגשת לא פעם הורים שמגיעים עם העדפה לתרופה מסוימת, בעקבות המלצה שקיבלו מהורים אחרים בקבוצת הורים או בפורום.

אז בואו נעשה קצת סדר.

תרופות לטיפול בהפרעת קשב וריכוז

ניתן לחלק את התרופות העיקריות לארבע קבוצות:

1. METHYLPHENIDATE

זהו החומר הפעיל בתרופות ממשפחת הריטלין, לדוגמה:

2. AMPHETAMINE / DEXTROAMPHETAMINE

אלו חומרים פעילים בתרופות ממשפחת האמפטמינים, לדוגמה:

שתי הקבוצות הראשונות הן תרופות ממריצות(STIMULANTS), והן מהוות את הטיפול התרופתי המרכזי בהפרעת קשב וריכוז.

אז כיצד בוחרים בין התרופות הממריצות?

ההמלצה על סוג תרופה מסוים אינה מבוססת רק על אבחנתADHD, אלא על התמונה הקלינית הכוללת של הילד:

חשוב להבין: אין לנו דרך לנבא מראש באופן מדויק כיצד כל ילד יגיב לתרופה מסוימת.

באופן כללי, כ־70%–80% מהילדים מגיבים היטב לתרופות ממריצות, אך התגובה אינה זהה אצל כולם. תופעות לוואי אפשריות כוללות ירידה בתיאבון, כאבי בטן, כאבי ראש, בחילות, קשיי הירדמות, עצבנות או החמרה סובייקטיבית של תסמינים בעת פקיעת ההשפעה.

האם ATTENT גורמת לפחות תופעות לוואי?

לא ניתן לקבוע באופן גורף ש־ATTENT גורמת לפחות תופעות לוואי בהשוואה לריטלין, קונצרטה או תרופות אחרות.

לתרופות ממשפחת המתילפנידאט ולתרופות ממשפחת האמפטמינים יש פרופילי יעילות ותופעות לוואי דומים בחלק מההיבטים, אך קיימים גם הבדלים. ילד אחד עשוי להגיב טוב יותר למתילפנידאט, ואחר לאמפטמין. גם בתוך אותה משפחה, סוג התכשיר, המינון, משך ההשפעה וקצב השחרור יכולים להשפיע על התגובה.

לכן, העובדה שתרופה מסוימת התאימה לילד אחר אינה אומרת שהיא תהיה התרופה המתאימה לילד שלכם.

לפעמים נדרש תהליך הדרגתי של התאמת התרופה והמינון, תוך מעקב אחר יעילות, תופעות לוואי ותפקוד הילד בבית ובמסגרת החינוכית.

3. ATOMOXETINE

ATOMOXETINE היא תרופה שאינה ממריצה, הפועלת בעיקר באמצעות עיכוב סלקטיבי של נשא הנוראדרנלין.

היא עשויה להישקל, בין היתר, כאשר:

4. GUANFACINE / CLONIDINE

GUANFACINE ו־CLONIDINE הן תרופות הפועלות על קולטנים אדרנרגיים מסוג α2.

הן עשויות להינתן כטיפול יחיד או כתוספת לתרופות ממריצות, בהתאם למאפייני הילד ולשיקולים הקליניים.

בין המצבים שבהם ניתן לשקול אותן:

לתרופות אלו פרופיל תופעות לוואי שונה, ובפרט יש לשים לב לישנוניות, ירידה בלחץ הדם, סחרחורת ולעיתים האטה בדופק. הפסקת טיפול, במיוחד ב־GUANFACINE אוCLONIDINE, צריכה להיעשות בהדרגה ובהנחיית רופא.

אז איזו תרופה עדיפה?

המסר החשוב הוא:

אין תרופה אחת שהיא "הטובה ביותר" לכל הילדים. יש תרופה שעשויה להיות המתאימה ביותר לילד מסוים, בהתאם למאפיינים ולתגובה האישית שלו.

הבחירה אינה תחרות בין ריטלין, אטנט, וויואנס או תרופה אחרת. המטרה היא למצוא את הטיפול שמביא לשיפור משמעותי בתפקוד, עם מינימום תופעות לוואי, ובאופן שמתאים לילד.

לכן, במקום לשאול רק:

"איזו תרופה הכי טובה?"

כדאי לשאול:

"איזו תרופה עשויה להתאים לילד שלי, בהתחשב בתסמינים שלו, בתפקוד שנפגע, במאפיינים הנלווים ובתגובה שלו לטיפול?"

הורים יקרים, אין תרופה מומלצת לכל הילדים — יש תרופה מומלצת לילד שלכם, לאחר הערכה, התאמה ומעקב.